维生素D是什么？
        维生素是维持机体正常生理功能必需的一类物质。虽然人体的需要量很小，但在调节物质代谢过程中有十分重要的作用。维生素D属于脂溶性维生素的一种，主要包括维生素D2和维生素D3，它们经血液循环进入肝脏，在维生素D-25-羟化酶作用下转化为25-羟基维生素D2[25（OH）D2]和25-羟基维生素D3[25（OH）D3]，总称为25-羟基维生素D [25（OH）D]。25（OH）D是衡量维生素D营养状态的最佳指标。

维生素D缺乏会有什么危害？
        维生素D具有传统意义上的骨骼效应，缺乏可能会导致儿童佝偻病、成人骨质疏松症、软骨症、肌无力，增加老人跌倒和骨折的风险。近年来研究表明，维生素D缺乏还与肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病等慢性疾病相关。

维生素D过量会有什么影响？
    维生素D是人们生命健康必需的维生素之一，但是维生素D过量也会对身体有很多危害。维生素D过量可能导致肠胃出现问题，比如呕吐、恶心或便秘，食欲也会受到影响。甚至还会引起血管器官钙化、高血压、肾衰竭、肾结石以及癫痫等问题。

维生素D检测方法谁更胜一筹？
        目前常用的检测25（OH）D含量的方法有竞争性蛋白结合法（CPBA）、放射免疫法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、化学发光免疫测定法（CLIA）、高效液相色谱法（HPLC）等。有的方法耗时、步骤冗杂，无法满足临床简便、高通量的要求；有的方法具有放射性污染的潜在风险，对实验人员和环境都有损害；有的方法容易与其他非目标化合物发生交叉反应，导致方法特异性不足， HPLC相对于免疫法可以区分开25（OH）D2和25（OH）D3，但是25（OH）D2浓度太低，液相色谱法检测限达不到要求。
        随着检测技术及精度的发展，HPLC逐步被液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）所替代。LC-MS/MS是色谱法中最为常用的25（OH）D检测方法，样品经处理后采用液相色谱分离，检测器为串联质谱仪，在多反应监测扫描模式下，可同时检测25（OH）D2和25（OH）D3，具有非常高的灵敏度、特异性和准确性，被国际公认为25（OH）D检测的金标准。体内维生素D浓度的准确定量是诊断维生素D缺乏相关疾病诊断和治疗反馈效果的重要指标。

检测指标       *  25-羟基维生素D2、25-羟基维生素D3              
临床意义       *  临床检测25（OH）VD可评估体内维生素D的营养状况。 
                    *  维持体内正常的维生素D水平是保证全面健康的关键因素之一。
                    *  维生素D促进人体Ca、P代谢，可降低肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险。    
适用人群       *  患佝偻病、生长发育不良的儿童
                    *  骨质疏松症患者
                    *  患软骨症、肌无力患者
                    *  肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病等患者
                    *  维生素D治疗人群
                    *  健康体检
如何补充       *  日光照射（最主要、最天然、最经济）
                    *  天然食物（维生素D2存在于一些植物和真菌中，含量有限；维生素D3来源于动物类食品，如牛奶、海鱼、蛋黄等）
                    *  补充添加（维生素D补充剂）    
        在我院的液质联用临床应用研究室已经开发了经过方法学考察的基于液相色谱-串联质谱检测的血清中25-羟基维生素D2、D3的检测方法，并且基于标准操作程序的建立，开发了配套的、适用于临床检测的25-羟基维生素D检测试剂盒，为临床维生素D缺乏/过量相关疾病患者提供完整的诊断方案，进一步推动液相色谱-串联质谱技术在临床的应用，为我国临床生化检测技术助力。
                                               

 液质联用临床应用研究室
李艳